糖尿病患者經過“初愈期”、“鞏固期”兩期共四個半月的努力，應該有如下的成果：體重基本達到控制目標，腰圍正?；蚪咏＃煌耆Ｓ靡磺薪堤撬?，餐前餐后血糖平穩，基本保持在正常范圍；甘油三脂與高密度脂蛋白的比值＜2；脂肪肝減輕，或恢復正常；糖化血紅蛋白AIC在6.5%以下；每周至少能完成5次1小時左右的有氧運動；建立起了新的健康的飲食方式。

　　如果您的情況與上面的描述一致，從表象上看您的糖尿病應該是控制得不錯。但已如前述，還不能認為此時您的糖尿病已經痊愈。還要了解胰島功能的恢復情況，才能做出進一步的評估，掌握其真實情況。

　　首先，圍繞糖尿病的康復情況最好做一次系統體檢，項目包括：血糖，葡萄糖耐量試驗，胰島素釋放試驗；血脂分析，血同型半胱氨酸（簡稱“血同”）測定，肝功，腎功；甲狀腺功能；算出BMI是否回歸正常范圍；腹部臟器B超檢查，了解脂肪肝的恢復情況。

　　血脂分析要了解甘油三脂是否已降到正常范圍。如仍高于正常值，說明代謝紊亂、胰島素抵抗還沒有徹底消除，還要對自己的飲食狀況實行更加細致的管理；低密度脂蛋白（LDL）是否在2.6以下，偏高說明仍有心腦血管病風險；甘油三脂與高密度脂蛋白（HDL）比值是否小于2，如仍大于2，說明胰島素抵抗和高胰島素血癥還可能存在；總膽固醇高于正常者，更需進一步營養干預給予糾正。肝功仍有輕度異常的，應與脂肪肝的恢復情況一并考慮，脂肪肝患者的肝功異常不少病人是表現在膽色素（總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素）的異常上。至于如何應對以上問題需與健康教練一起討論研究。

　　血糖仍較高者，要進行糖耐量試驗和胰島素釋放試驗。這兩項檢查必須到醫院去做，將結果交給醫生后即可為您做出最后結論，包括糖尿病是否“治愈”及胰島功能恢復情況都可以得到確定。如果仍有異常，就必須與健康教練繼續談論下一步的應對措施。

　　血中同型半胱氨酸的水平，是評估發生心腦血管病的獨立危險因素，國內標準是15以下算正常。但國際上認為超過10還是有一定的患病風險，6以下才算安全無虞。超過15應認真查找原因。吸煙、長期過量飲酒、肝與腎的病變，長期過量服藥以及營養不均衡等多種原因是造成同型半胱氨酸升高的常見原因，一般情況下，“血同”超標較多者，恢復時間較長，應采取綜合應對措施爭取其恢復到理想狀態。“血同”正常了，就可免除對許多慢性病突發事件的擔憂。

　　關于甲狀腺功能的測定。因為現在患甲狀腺異常的人群比例很大，有的病人代謝紊亂的糾正很困難是因為有甲狀腺疾病的背景。所以，把甲狀腺問題搞清楚了，可使以后的調理更有針對性。

　　體重指數(BMI),是體重的公斤數除以身高米數的平方。大于正常數值（正常值：18.5～24）的，說明減重沒有到位，意味著代謝紊亂還沒有完全糾正，對糖尿病的康復來說，這還是一個不小的障礙，仍是這一期必須解決的問題。請記住，只要您的BMI超標明顯，腰圍增粗的問題沒有解決，你總是生活在糖尿病、心腦血管病的陰影之中。

　　如腹部B超檢查仍有脂肪肝存在，有兩種可能。一是脂代謝異常仍舊存在，必須繼續糾正。二是可能有其他的肝病，需要資深醫師介入進一步確診。

　　通過上述工作，您的糖尿病經過調理后處于一種什么狀態就基本上摸清了。如果一切結果正常，恭喜，您已經告別了糖尿病，只需將正在實施的新的生活方式予以固化，經進一步學習，使自己的生活質量達到更加完美的境界即可。

　　但是，如果檢查的結果，仍有不正常之處，下一步應如何應對？分述如下。

　?。ㄒ唬┢咸烟悄土亢鸵葝u素釋放試驗的結果提示胰島素分泌不足或峰值延后，胰島素水平恢復到空腹水平延長等情況，說明您的胰島功能受損仍未恢復到正常狀態，多見于病史長，病情重的糖尿病患者。需要采取多種措施的“組合拳”促進胰島功能的恢復。包括：

　?、袤w重超標者必須下決心繼續減重，務使體重達到理想數值。

　　②堅持科學健康的平衡飲食不松懈，原則不放松，措施不放縱。

　?、蹐猿钟醒踹\動，以保持生命的活力，與平衡飲食有相輔相成的重要作用。

　　④調整心態，保持愉悅心情。任何情緒的劇烈波動都使患者處于全身應激狀態，打亂機體正常的神經體液調節機制，涉及到血糖的波動。

　?、輰嵤┘毎麪I養療法：補足維生素A、B、C、D、E,及鈣、鎂、鋅、鉻等宏量及微量礦物質，這是已被毀損的胰島組織逐漸實現自我修復從而達到自愈的重要的物質基礎。尤其值得強調的是鉻的重要性。它能維持體內糖類的正常代謝，是活化胰島素受體所必須的物質，能增強受體的敏感性，促使胰島素將葡萄糖轉運至全身細胞內為細胞供能，所以鉻被稱為“胰島素增強劑”，故糖尿病人應補充鉻，每天補鉻量不少于0.3毫克。補鉻時應選擇有機鉻：“氨基酸螯合鉻”是較為理想的制劑。

　?、藜臃娍寡趸瘎?病史長、病情重，尤其是已有并發癥的糖尿病患者，體內氧化壓力明顯增高，氧自由基增多，導致肝臟受損、肝功能異常，三大代謝紊亂。究其根本，是因為體內抗氧化能力不足，抗氧化營養素嚴重缺乏。所以對這類病人應補充抗氧化作用較強的葡萄籽精華素、α-硫辛酸，與維生素E、C和類胡蘿卜素互相協同以加強抗氧化作用，用以保護肝臟、改善肝功，改善胰島素抵抗，促進糖尿病康復。

　　（二）血脂異常、“血同”高、脂肪肝等這些主要的項目異常，其主要的應對措施還是在飲食方式的管理上認真把握。

　　①只吃優質碳水化合物：

　　要使糖尿病順利康復，根本問題是阻止胰島素抵抗。在飲食的把握上，除保證蛋白質的優質足量、三大宏量營養素的比例得當外，在碳水化合物的選擇上，要特別強調選優質碳水化合物，因其直接關系到每天的血糖水平是否平穩、正常，沒有大幅度波動。

　　什么是優質碳水化合物？⑴血糖指數低，含有大量纖維的天然碳水化合物食物，結構復雜，釋放糖的速度慢，血糖指數低，如豆類、花椰菜、芹菜、白菜、甘藍、蘋果等，都是優質碳水化合物。⑵未進行過深加工的谷物類食物，最好是原糧，進食后釋放糖的速度緩慢，有利于血糖穩定。反之，精細白面、白米做成的食物（白饅頭、拉面、燒餅、粥飯等），尤其是再進一步加工成糕點、甜食等“精美食品”，食后都會導致血糖躥升，使血糖大幅度波動，加重糖代謝紊亂。⑶適宜生吃的、新鮮的碳水化合物食物，應盡量生吃，因其主要營養成分未因加工、加熱遭到破壞或滅失，品質更優。

　　世界臨床營養學大師Ray Strand 博士說：“最好的碳水化合物來自新鮮完整的水果和蔬菜。谷物要吃整粒的，少吃處理過的谷物對于每個人，尤其是糖尿病患者的健康飲食是非常重要的。”

　　對于糖尿病人來說，碳水化合物的攝入如不堅持上述原則要求，依舊把白米白面等制成品當作傳統認識上的“主食”，毫無疑問，這些“主食”就成了威脅病人安全的危險食物。不信你就試試：在不用降糖藥的前提下，您盡興吃一頓以“主食”（以精米白面制做）為主的飽飯，測試餐后血糖，看到飆升的血糖值，就什么都明白了。

　?、谝ＷC高品質蛋白質的足量攝入：最好的的蛋白質來自蔬菜、堅果、豆類、富含ω-3脂肪酸的冷水魚，不含脂肪的禽肉，其次是普通魚類、脫脂牛奶、散養雞的雞蛋，較差的蛋白質來自“紅肉”，以牛肉含脂肪最少，是紅肉中最好的蛋白質食物。蛋白質的全天攝入量要達到1.0～1.5克／公斤體重。再次強調：每天保證蛋白質的足量攝入是胰島功能恢復的基礎性營養保證。

　?、坳P于脂肪的攝入：關于脂肪的使用要求在上面的材料中已經講了很多。這里只強調一點，就是如果目前仍有脂代謝紊亂，血脂檢測結果各項指標仍不正常，要多食用含ω-3和ω-6不飽和脂肪酸較多的植物油，如橄欖油，亞麻籽油等，尤其是ω-3不飽和脂肪酸含量豐富的魚油應作為補充營養素常規使用，對降低總膽固醇和LDL有肯定的調理效果；茶多酚制成品對降脂也有肯定的效果。

　?、茉谡w把握食物的血糖指數的同時，還要特別重視食量的把握。經過幾個月的攝食方式的訓練與適應，相信患者在每餐食物選擇上都能辨認出所吃食物的血糖指數是否適合自己，本次用餐后血糖是否平穩，大致都能心中有數。如果認為所吃食物中主要的蔬菜水果熱量低，血糖指數不高，于是就不控制食量，經常吃個“肚兒圓”，時間一久，體重照樣會增加，肥胖隨之而來。只有把握好每餐的進食量，尤其是中老年人，堅持只吃七八分飽，才能有效地控制體重，防止代謝紊亂的反彈，確保糖尿病的康復順利無憂。至于吃多少合適，經常稱體重、量腰圍，自己就能主動調整。

　　讓我們再聽一聽世界臨床營養大師Ray Strand的一段話：“許多人仍未意識到要治療糖尿病和終止胰島素阻抗的根本原因，所要做出的生活方式上的調整是多么的簡單。我們所說的是適當的運動，飲食時不要使血糖驟升，并且服用一些基礎的營養補充品來改善病人對自己分泌的胰島素的敏感度。當你同時做了這三種改變之后，效果是非常明顯的。”

　　我本人以及我所幫助過的大量病人告別糖尿病的經歷都說明，上面三種改變確實是幫您逃離糖尿病深淵的跳板和渡船。

　　愿天下所有的“糖友”，都能更新知識，認清Ⅱ型糖尿病的發病本質，用最小的代價，最簡單的辦法，告別糖尿病，脫離苦海。望您能接受勸告，按上述要求改變不恰當的生活方式，建立起健康的生活及飲食秩序。吃飯要以健康為中心，不要以口味、口感、嗜好為中心，一切圍繞“告別糖尿病”這個珍貴的目標，設計安排自己的每一餐飲食。

　　請你記住，醫院為你開出的任何降糖藥都是有毒副作用的，有些副作用甚至有嚴重后果。這些藥物只能是“對癥治療”；而且經常被告知要“終生用藥”，其意思再明白不過：降糖藥不可能根除糖尿病。

　　請你記住，改變生活方式沒有任何痛苦和毒副作用，只是糾正不當的生活習慣而已，但它卻可以讓你纏身多年的糖尿病沉疴頓愈，正所謂“吃出來的疾病再把它吃回去”。這對每一位病人都不存在不可逾越的障礙，關鍵是您如何調整思路，走出誤區。

　　請你記住，“吃飯能把糖尿病吃好，還要醫院干什么”，這句話不正確，其中的道理只要往深處想想就能明白。這是在跟自己較勁，跟自己過不去。如果改變生活方式能使你從根子上治愈糖尿病，為什么非要去打針吃藥??？用此治本之策逆轉糖尿病，并使之走向康復，并不是什么奇思異想，它有著深的理論根基；大量中外學者幾十年的實踐歷程，已積累了無數成功的病例。在與糖尿病斗爭的實踐中，它已顯現出無限光明的前景。

　　讓我們記住，世界衛生組織曾向全世界宣布：“世界上有三分之二的病人，不是死于疾病，而是死于無知”，“疾病的預防比治療更重要”。

　　想擁有健康，要靠正確的、科學的健康知識。

　　讓我們對糖尿病再學習、再認識、再實踐，盼望每一位糖友都能真正地告別糖尿??！

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