排卵是女性生殖活動(dòng)的主要環(huán)節(jié)。如今，人們有時(shí)喜歡將簡單的事情搞復(fù)雜了，以表示對(duì)此事的重視。備孕媽媽的監(jiān)測排卵就是一個(gè)例子。備孕準(zhǔn)媽媽們都想了解自己是否處于排卵期 ，以便安排最佳時(shí)間受孕。
來生殖中心就診、咨詢的女性當(dāng)中，不少人以預(yù)測排卵為己任，長期糾結(jié)于（卵泡）長不長，排與不排的困惑中。身心疲憊。為此，說一說我的看法。
排卵監(jiān)測哪個(gè)靠譜
監(jiān)測排卵的方法很多，常用的有月經(jīng)周期，宮頸粘液，基礎(chǔ)體溫，排卵試紙，抽血化驗(yàn)，B超檢查等。這些方法各有利弊。
月經(jīng)周期
女性的排卵日期一般在下次月經(jīng)來潮前的14天左右。從下次月經(jīng)來潮的第1天算起，倒數(shù)14天或減去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起稱為排卵期。月經(jīng)不規(guī)律的女 性計(jì)算起來就有些復(fù)雜。誰也沒有前后眼不是？
基礎(chǔ)體溫
基礎(chǔ)體溫省時(shí)，省事，省錢，在家就可搞定。一張正常的基礎(chǔ)體溫表，在由低溫向高溫過度的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)基礎(chǔ)體溫的最低點(diǎn)，這個(gè)最低點(diǎn)往往就是你的排卵日。
但須天天想著，且干擾因素太多。如遇夜班失眠，感冒發(fā)燒，熬夜過勞，情緒波動(dòng)，就大大的不準(zhǔn)了。如醫(yī)生為了作為疾病診斷的依據(jù)，囑其監(jiān)測體溫，然后將檢測表拿給醫(yī)生判讀還 好，要是為了“準(zhǔn)確同房”搞這一程序，那就太復(fù)雜了，既不省心也不省事，反而將一個(gè)極其愉悅的事情搞得索然無味了。
另外，”最低點(diǎn)”的出現(xiàn)往往已經(jīng)是“過去式”，抓住也不易，反而搞得手忙腳亂。還有一種情況叫未破裂卵泡黃素化綜合征，雖不排卵，也會(huì)出現(xiàn)類似排卵的“雙向體溫”，算是“ 虛晃一槍”。
排卵試紙
排卵試紙也是女性朋友在家常用的一種方法。是通過測人尿液中黃體生成素（LH）的峰值，來預(yù)測排卵的方法。試紙有兩種，一種為只能看深淺的定性試紙，一種為有標(biāo)準(zhǔn)色板對(duì)照的 半定量試紙。當(dāng)試紙顏色接近最深，或顏色所表示的數(shù)值最高時(shí)，就代表越接近峰值。出現(xiàn)峰值后，一般在24-48小時(shí)內(nèi)排卵。
每天只測了一次尿LH值,不易抓住峰值。在LH值開始升高后需要增加測量次數(shù)。尿LH變化的速度和幅度較其絕對(duì)值更有意義,也就是說，動(dòng)態(tài)觀察更有意義。
其實(shí)，這是半個(gè)醫(yī)生干的活，如果你對(duì)試紙的判讀很準(zhǔn)確，那你就是半個(gè)醫(yī)生。如你成了半個(gè)醫(yī)生還沒有把自己搞暈的話，就該受到表揚(yáng)。
排卵試紙的應(yīng)用與基礎(chǔ)體溫有著同樣的弊端：有太多的“刻意為之”，也有“虛晃一槍”情況出現(xiàn)。雖然尿LH試驗(yàn)可用于測定排卵期，但LH假陽性峰可出現(xiàn)在月經(jīng)規(guī)律的女性超過7％ 的月經(jīng)周期中。
血黃體生成素(LH)
測定血黃體生成素(LH)。道理上抽血化驗(yàn)血清LH是最靠譜的，但恰恰是最不具操作性的方法。這句話是針對(duì)要監(jiān)測排卵，準(zhǔn)確同房的女性而言，不包括那些有不孕情況需要治療的女性 。如讓一般群眾自己解讀抽血結(jié)果，那就太困難了。LH呈脈沖式分泌，其水平可能在90分鐘內(nèi)波動(dòng)數(shù)次之多，因此，通過抽血確定排卵的時(shí)間，本身存在困難，你不可能一天內(nèi)反復(fù)抽血，反 復(fù)化驗(yàn)。再說，僅僅為了“準(zhǔn)確同房”搞得這么復(fù)雜，就大大的沒有必要了。但如果你在月經(jīng)來潮前一周測到孕激素升高了，那就說明這個(gè)周期有排卵。但這時(shí)已經(jīng)不可能“準(zhǔn)確同房”了。
宮頸粘液
宮頸粘液是利用婦女自行觀察宮頸粘液（白帶）的變化，以預(yù)測排卵，指導(dǎo)性生活,達(dá)懷孕的目的。宮頸粘液受雌孕激素影響，雌激素促進(jìn)宮頸粘液的分泌，并使宮頸粘液變得稀薄， 有利于精子的通過；孕激素使水分減少，糖蛋白增多，粘液稠厚。
排卵前雌激素水平最高，在雌激素影響下宮頸粘液變得稀薄、透明，呈拉絲狀。如出現(xiàn)蛋清樣白帶，估計(jì)24h左右就要排卵了。但這種方法同樣受到諸多因素的干擾，如焦慮的情緒可 以造成內(nèi)分泌紊亂，藥物影響也可使宮頸粘液變得粘稠。陰道的炎癥也會(huì)影響拉絲狀白帶的出現(xiàn)。
B超檢測
高分辨的實(shí)時(shí)超聲已廣泛應(yīng)用于卵泡發(fā)育及排卵的形態(tài)學(xué)檢查。超聲監(jiān)測的無創(chuàng)、可動(dòng)態(tài)觀察卵泡的發(fā)育是其優(yōu)勢。也是監(jiān)測卵泡最直接的方法。在月經(jīng)周期中，通過儀器可看到卵泡 有小到大，由大到無。真真正正的眼見為實(shí)，準(zhǔn)確無誤。
B超檢測下的排卵征象
a．卵泡消失，或卵泡塌陷，明顯變小。
b．卵泡張力欠佳，卵泡壁呈鋸齒狀改變。
c．排卵后血體形成。排卵后卵泡膜血管破裂，血液注入卵泡腔形成血體。卵泡位置由充滿光點(diǎn)回聲或低回聲的囊性結(jié)構(gòu)代替。
d．排卵后子宮直腸窩內(nèi)有少許積液，超聲顯示液性暗區(qū)。
監(jiān)測卵泡的時(shí)間
應(yīng)參考以往的月經(jīng)周期。月經(jīng)周期為30天左右的女性，可于月經(jīng)來潮的第10-12天開始。根據(jù)B超結(jié)果，醫(yī)生會(huì)告知再次監(jiān)測的的時(shí)間。
對(duì)于月經(jīng)周期較長的女性，可適當(dāng)推遲第一次做B超的時(shí)間，增加每次監(jiān)測的間隔時(shí)間。每次B超監(jiān)測的結(jié)果，建議由專科醫(yī)生解讀分析，指導(dǎo)同房時(shí)間。最忌諱拿著B超單子自己做研 究工作，加重心理負(fù)擔(dān)，有弊無利。
另外，對(duì)于那些卵泡長大不排卵的情況（未破裂卵泡黃素化綜合征），可以通過B超進(jìn)行診斷。
說來說去，排卵監(jiān)測到底那個(gè)靠譜？
其實(shí)懷孕是件順其自然的事情，只有在懷孕過程中遭遇障礙的女性才需要一些輔助措施，需要相應(yīng)的檢查或治療。如果僅僅是為了“準(zhǔn)確同房”，非要“有所作為”的話，最好掌握幾 個(gè)原則：易簡不易繁，宜粗不宜細(xì)，以心情愉悅，不增加心理負(fù)擔(dān)為前提。
凱創(chuàng)認(rèn)為，基礎(chǔ)體溫可用于自身排卵情況的前期調(diào)研。剛剛解除避孕措施的女性，可以選擇推算月經(jīng)周期、觀察宮頸粘液的“不求人”方法。稍微再復(fù)雜些，或準(zhǔn)確些，可選擇結(jié)合排 卵試紙、B超檢測排卵時(shí)間。月經(jīng)不規(guī)律，稀發(fā)月經(jīng)，或已有不孕病史的女性最好去醫(yī)院，進(jìn)行咨詢，獲得幫助。
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